La
psicoterapia individual o terapia personal incluye sesiones programadas con
regularidad en las que el paciente conversa con su psicólogo o psiquiatra. Las
sesiones pueden centrarse en problemas actuales o pasados, experiencias,
pensamientos, sentimientos o reacciones personales. El paciente puede llegar a
entender gradualmente más acerca de sí mismo y de sus problemas al compartir
experiencias con una persona capacitada para entenderlo y que tiene una visión
objetiva. También puede aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado.
Los métodos cognoscitivos y de comportamiento enseñan técnicas de adaptación,
solución de problemas y dotan al individuo de estrategias de afrontamiento. A
pesar de sus beneficios, la psicoterapia no es un sustituto de los medicamentos
antipsicóticos, y resulta más útil una vez que el tratamiento con medicamentos
ha aliviado los síntomas psicóticos.
Terapia
electroconvulsiva
La terapia electro
convulsiva (TEC)
ha
sido usado en el tratamiento de la esquizofrenia desde su aparición en 1934,
sin embargo, debido en parte a sus efectos deletéreos en la memoriay a los
riesgos de lesiones osteomusculares durante la convulsión producida por la
corriente eléctrica, su utilización ha menguado a nivel mundial.LaAsociación
Americana de Psiquiatríaestablece
en sus directrices que la terapia electroconvulsiva rara vez se utiliza como
tratamiento de primera línea para la esquizofrenia, pero se considera su
indicación especialmente para tratar las psicosis concurrentes resistentes a
los antipsicóticos.Puede también
ser considerado en el tratamiento de pacientes con trastorno esquizoafectivo o
esquizofreniforme Las directrices del Instituto británico de Excelencia Clínica
(National Institute for Health and
Clinical Excellence) no recomienda el electroshock para la
esquizofrenia, basado en evidenciasmeta-analíticasque
demuestran escasos beneficios en comparación con el uso de unasustancia placebo, ni siquiera en combinación con medicamentos
antipsicóticos, incluyendo laclozapina.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si usted (o un miembro
de la familia):
·Escucha voces que le piden hacerse daño o
dañar a los demás.
·Siente la urgencia de lastimarse o de
lastimar a los demás.
·Se siente asustado o abrumado.
·Ve cosas que realmente no existen.
·Siente que no puede salir de la casa.
·Siente que usted no es capaz de cuidarse.
Prevención
La
esquizofrenia no se puede prevenir. Los síntomas se pueden prevenir tomando
los medicamentos exactamente como el médico le indicó. Los síntomas
probablemente reaparecerán si se suspende el medicamento.El cambio o suspensión de los medicamentos
solo lo debe hacer el médico que los recetó.
La psicoterapia de apoyo puede ser útil para
muchas personas con esquizofrenia. Las técnicas conductistas, tales como el
entrenamiento de habilidades sociales, pueden ayudarle a la persona a
desempeñarse mejor en situaciones sociales y laborales. El entrenamiento en el
trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones también son
importantes. Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes
durante el tratamiento. La terapia puede enseñar habilidades importantes, como:
·Hacerle frente a los síntomas que persisten,
incluso mientras esté tomando medicamentos.
·Llevar un estilo de vida saludable, que
incluye dormir bien y evitar las drogas psicoactivas.
·Tomar los medicamentos correctamente y
manejar los efectos secundarios.
·Estar atento al regreso de los síntomas y
saber qué hacer cuando reaparezcan.
·Conseguir los servicios de apoyo
apropiados.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico es difícil de predecir. La
mayoría de las veces, los síntomas mejoran con medicamentos. Pero muchas
personas pueden tener dificultad para desempeñarse. Están en riesgo de
episodios repetitivos, especialmente durante las etapas iniciales de la
enfermedad.
Las personas con esquizofrenia pueden
necesitar apoyo en el hogar, rehabilitación ocupacional y otros programas de
apoyo comunitario. Las personas que sufren las formas más graves de este
trastorno probablemente sean incapaces de vivir solas y necesiten vivir
en hogares comunitarios u otros lugares estructurados por largo tiempo. Es muy
probable que los síntomas reaparezcan cuando se suspenda el medicamento.
Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:
·Desarrollar un problema con elalcoholo lasdrogas (abuso
de sustancias). El consumo de alcohol u otras drogas aumenta las probabilidades
de reaparición de los síntomas.
·Enfermedad física. Esto se debe a un estilo
de vida inactivo y a los efectos secundarios de los medicamentos.
La esquizofrenia es una enfermedad compleja.
Los expertos en salud mental no están seguros de cuál es su causa. Es posible
que influyan los genes.
Se presenta por igual en hombres y mujeres.
Generalmente comienza en la adolescencia o en los primeros años de la adultez,
pero puede empezar más tarde en la vida. Tiende a empezar más tarde en las
mujeres y es una afección más leve.
La esquizofrenia en los niños por lo general
comienza después de los 5 años de edad. Es poco común en la niñez y puede ser
difícil diferenciarla de otros problemas del desarrollo, como el autismo.
Síntomas
Los síntomas generalmente se van presentando
lentamente a lo largo de meses o años. La persona puede tener muchos síntomas,
o solo algunos.
Las
personas con esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos y para
trabajar. También pueden tener problemas de ansiedad, depresión y pensamientos
o comportamientos suicidas.
Los síntomas iniciales pueden incluir:
·Sentirse irritable o tenso
·Dificultad para concentrarse
·Dificultad para dormir
A medida que la enfermedad continúa, la
persona puede tener problemas con el pensamiento, las emociones y el
comportamiento, como:
·Escuchar o ver cosas que no existen
(alucinaciones)
·Aislamiento
·Disminución de la emoción
·Problemas para prestar atención
·Creencias fuertemente sostenidas que no
son reales (delirios)
·Hablar de una forma que no tiene sentido
·Los pensamientos que "saltan" entre
diferentes temas ("asociaciones sueltas")
Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar
hospitalización por razones de seguridad.
MEDICINAS
Los
medicamentos antipsicóticos son el tratamiento más efectivo para la
esquizofrenia. Estos cambian el equilibrio de químicos en el cerebro y pueden
ayudar a controlar los síntomas.
Estos
medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchos efectos secundarios
pueden manejarse. Los efectos secundarios no deben impedir que la persona
reciba tratamiento para este serio trastorno.
Los
efectos secundarios comunes de los antipsicóticos pueden incluir:
·Vértigo
·Sensaciones de inquietud o nerviosismo
·Somnolencia (sedación)
·Movimientos lentos
·Temblor
·Aumento de peso
El
uso prolongado de antipsicóticos puede incrementar el riesgo de un
trastorno del movimiento llamado discinesia tardía. Esta enfermedad provoca
movimientos repetitivos que la persona no puede controlar. Consulte con su
médico enseguida si usted o un miembro de la familia puede tener esta afección
debido a un medicamento.
Cuando
la esquizofrenia no mejora con antipsicóticos, se puede probar con otros
medicamentos.
La
esquizofrenia es una enfermedad crónica y la mayoría de las personas que la
padecen necesitan estar con medicación antipsicótica de por vida.
Laesquizofreniaes un
diagnóstico psiquiátrico que se utiliza para personas con un grupo detrastornos mentalescrónicosy graves, caracterizado a menudo por
conductas que resultan anómalas para la comunidad, falta de percepción de la
realidad, alteraciones en lapercepcióno en
la expresión de la alteración de larealidad.La
esquizofrenia causa además un cambio mantenido en varios aspectos del
funcionamiento psíquico del individuo, principalmente de laconcienciade
realidad, y una desorganización neuropsicológica más o menos compleja, en
especial de lasfunciones ejecutivas, que
lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y
una significativa disfunción social. Entre los síntomas frecuentes están las
creencias falsas, un pensamiento poco definido o confuso, alucinaciones
auditivas, reducción de las actividades de relación y de la expresión de
emociones, e inactividad.
El
concepto de esquizofrenia tuvo un inicio histórico en el término: «demencia
precoz» deBénédict Morela mediados delsiglo XIX. En1898Emil Kraepelindeslindó
dentro de la «demencia precoz» varios trastornos como la hebefrenia y lacatatonia. Precisamente,
debido a la posibilidad de múltiples combinaciones de síntomas, se ha sugerido
que la esquizofrenia serían varios trastornos y no uno solo; por este motivo,Eugen Bleuler, cuando acuñó el nombre en1908,
prefirió usar el plural:schizophreniaspara referirse a esta
patología. A pesar de suetimologíasemejante,
la esquizofrenia no es lo mismo que eltrastorno de identidad
disociativo(antes:
«trastorno de personalidad múltiple», o de «doble personalidad»), con el que se
la confunde frecuentemente. Actualmente, elmanual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentalesdistingue cinco variantes o subtipos
dentro de la esquizofrenia, mientras que laOrganización Mundial de la
Saluddistingue siete
subtipos. Por otro lado, existe una amplia variedad de modelos categoriales y
dimensionales que tratan de abordar y explorar los síntomas de la esquizofrenia
y su diagnóstico.
Los
síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en adultos jóvenes y
aproximadamente 0,4-0,6 % de la población se ve afectada.Una persona con esquizofrenia, por lo
general, muestra un lenguaje y pensamientos desorganizados,delirios, alucinaciones,trastornos afectivosyconductainadecuada.
El diagnóstico se basa en las experiencias que relata el propio paciente y la
conducta vista por el examinador. Se suele considerar que todo tipo de
exploración o prueba psicométrica o de psicopatología precisa una información
detallada de su alcance y objetivos, y la obtención previa de un consentimiento
por parte del paciente. No existen actualmente pruebas de laboratorio
diagnósticas de la esquizofrenia y ninguno de los síntomas es patognomónicoo
exclusivo de esta enfermedad, lo que dificulta el diagnóstico cierto.
En
los pacientes esquizofrénicos, se ha detectado disfunción de los sistemas deneurotransmisoresy
anomalías anatómicas cerebrales, así como anormalidades delsistema inmunitario. No
obstante, no se conocen con certeza las causas de la esquizofrenia. Los
estudios sugieren que los principales factores de riesgo son la predisposicióngenéticay
factores perinatales. Además, algunas circunstancias socio-ambientales, el
aumento de la edad de los padres,ciertos
medicamentos y eluso recreativo de drogasparecen provocar o empeorar los
síntomas. En un subgrupo de pacientes esquizofrénicos, laenfermedad celíacao
una anomalía en la absorción intestinal, podrían ser causantes del desarrollo
de la esquizofrenia.
Aparece
en el 1 % de la población mundial; están afectados un 30-40 % de las
personas sin hogar.La
prevalencia en los países considerados menos desarrollados es
significativamente menor.
El
tratamiento farmacológico de primera línea son losmedicamentosantipsicóticos, que fundamentalmente actúan suprimiendo la
actividad de la dopamina. Lasdosisde los antipsicóticos empleados son
generalmente más bajas que en las primeras décadas de su uso. Lapsicoterapiay
larehabilitaciónprofesional y social también son
importantes. En casos más graves, donde hay riesgo para el mismo paciente y
para otros a su alrededor, puede ser indicada la hospitalización involuntaria,
aunque la estancia hospitalaria es menos frecuente y por períodos más cortos
que en tiempos pasados. Por lo general, los trastornos de la cognición
contribuyen a problemas persistentes de la conducta. Los pacientes esquizofrénicos
suelen tener otros problemas de salud, incluyendodrogodependencia,depresiónytrastorno de ansiedad,así como problemas sociales como desempleo,pobrezay bajacalidad de vida. Laesperanza de vidade
los pacientes con esquizofrenia es inferior en 10 a 12 años a los individuos
sin la enfermedad, debido a otros problemas de salud y a una mayor frecuencia
desuicidio.
EL lenguaje, es el medio de comunicación entre
los seres humanos a través de signos orales y escritos que poseen un
significado. En un sentido más amplio, es cualquier procedimiento que sirve
para comunicarse. Una lengua desaparece cuando muere el último integrante del
grupo social que la habla. La desaparición de la lengua implica una pérdida
importantísima e irrecuperable de conocimientos: por eso la diversidad
lingüística es tan relevante.
Tipos de lenguaje:
El
Lenguaje Natural y Artificial
El lenguaje natural, también llamado lenguaje
ordinario, es el que utiliza una comunidad lingüística con el fin primario de
la comunicación y se ha construido con reglas y convenciones lingüísticas y
sociales durante el período de constitución histórica de esta sociedad. Es
el lenguaje que hablamos todos. El individuo, por el hecho de nacer en
sociedad, acepta normativamente el lenguaje de su propia comunidad lingüística;
el influjo que el individuo puede ejercer sobre el lenguaje, pasa únicamente
por el hecho de hablarlo, por el habla.
Son ejemplos de lenguaje
natural el castellano, el catalán, el vasco o el gallego, en España, y
cualquier otro idioma que se hable en alguna parte del mundo. El lenguaje
natural se considera un instrumento sumamente adaptado a la comunicación de
la vida ordinaria, pero ambiguo y vago si hemos de atender al punto de
vista de la comunicación científica.
El lenguaje artificial, en
oposición al natural, tiene como finalidad evitar los inconvenientes de
ambigüedad y vaguedad de los lenguajes naturales u ordinarios y, por ello,
presenta un grado de artificialidad y convencionalidad mucho mayor por lo que
se refiere a la construcción de símbolos y al significado que se les asigna.
Símbolos y significados no pertenecen a ninguna comunidad natural de hablantes,
sino a grupos de hablantes relacionados por objetivos científicos o técnicos.
El lenguaje artificialmente
construido se divide en técnico y formal:
El lenguaje
técnico utiliza el lenguaje natural, pero
previamente definido en gran parte de sus términos, de manera que las palabras
adquieren técnicamente un significado propio y adecuado a los fines de la comunidad
que las utiliza. Así, el lenguaje técnico de la física, por ejemplo, define el
sentido en que utiliza términos, también propios del lenguaje ordinario, como
son fuerza, masa, velocidad, espacio, etc., y el lenguaje técnico de la
medicina, oscuro para los profanos, es sumamente útil para la práctica médica.
El lenguaje
formal, a su vez, es una clase de lenguaje artificial en el que
no sólo se construyen artificial y convencionalmente los símbolos propios del
lenguaje, sino también sus reglas de construcción y sus reglas de
transformación, convirtiéndose en la práctica en un cálculo. Los lenguajes
formales, si adoptan además una interpretación, se convierten en lenguajes
plenamente formalizados.
Funciones del lenguaje
La función principal
del lenguaje humano es comunicar. La comunicación humana, opera de maneras distintas según el tipo de
mensaje que queramos trasmitir o el tipo de comunicación que busquemos sostener
con uno o varios interlocutores. Dentro del campo de la Lingüística, Jakobson
ha distinguido seis usos en el lenguaje, a los que clasifica según la función
que cumplen en el acto comunicativo.
Función Conativa o apelativa
En la función
apelativa, el emisor emite un mensaje del cual espera una respuesta, acción o
reacción de parte de su receptor. Puede tratarse de una pregunta o una orden.
Podemos reconocerla en nuestra vida cotidiana, así como en la publicidad o la
propaganda política: “Vota Lista 10”, “¿Hiciste la comida?”
Función informativa, referencial, representativa
Es el tipo de función
característica de los contextos informativos, o de los discursos científicos o
enfocados en transmitir conocimiento. Ejemplos: “Mañana lloverá en todo el
país”, “Bajó el precio del petróleo”, “Los animales carnívoros se alimentan de
carne”.
Función emotiva, expresiva o sintomática
Tal como su nombre lo
indica, la función emotiva está enfocada en transmitir sentimientos, emociones,
estados de ánimo o deseos: “Qué bien me siento hoy”, “Te quiero”.
Función poética o estética
En la función poética,
el lenguaje es utilizado con fines estéticos, es decir, con especial atención
al cuidado de la forma en sí y del uso de figuras retóricas. Es el tipo de
función característico de los textos literarios. Un poema, una novela o un
trabalenguas son buenos ejemplos.
Función fática o de contacto
La función fática o
de contacto sirve para iniciar, mantener o finalizar una conversación: “Te
oigo, sí”, “Claro”, “De acuerdo”.
Función metalingüística
La función
metalingüística es la que empleamos para referirnos a la propia lengua, es
decir, cuando usamos el lenguaje para hablar de lenguaje: “La palabra ‘función’
es un sustantivo femenino”, “Esto es una oración”.
Trastornos Psicológicos:
BRADILALIA: Se produce cuando se emiten
mensajes demasiado despacio. Sucede en personas que sufren depresión o
confusiones mentales.
ESTEREOTIPIA
VERBAL: Se
trata de la repetición frecuente de una palabra o frase que poco tiene que ver
con las circunstancias. Suele darse en pacientes con esquizofreniao en otros casos con
depresión.
JERGAFASIA: Es una forma de afasia,
derivada por una lesión en las áreas sensitivas del lenguaje. Esta patología se
caracteriza por una fluidez verbal con parafasias,perífrasisy abundantelogorrea.
MUSITACIÓN: Forma de hablar que se
caracteriza por el movimiento de los labios que simula decir palabras
murmurando, en voz baja. Se observa en ciertas enfermedades graves con
fenómenos graves.
MUTISMO: Estado en el cual un
individuo se niega a articular palabra alguna, pero tiene intactos sus centros
de lenguaje y medios de expresión.
PALILALIA: Consiste en la repetición
espontánea e involuntaria, dos o tres veces, de una misma frase o palabra. Está
relacionada con el debilitamiento de la inteligencia.
TAQUILALIA: Surge cuando hay un
desequilibrio entre el influjo nervioso y la capacidad del movimiento de la
boca. El mensaje se transmite tan rápido, que se hace incomprensible. Ocurre enmaníaso debido alalcoholismou otras adicciones a
psicotrópicos.
VERBIGERACIÓN: Repetición frecuente y
anormal, fuera de toda lógica, de un vocablo o frases cortas, sin sentido que
se intercalan en el discurso. Es habitual enesquizofrénicosy deficientes
mentales.